陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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什么药治疗类风湿

2024.11.25 13:09

非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药可用于治疗类风湿。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用。能快速改善关节肿痛等症状,但不能控制病情进展。例如布洛芬,通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。不过,这类药物可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,长期使用还可能影响肝肾功能。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿的基石药物。像甲氨蝶呤,可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,从而干扰嘌呤和嘧啶的合成,起到免疫抑制作用,能够控制病情发展,改善关节破坏。但也有一些副作用,如可能导致骨髓抑制、肝损害等,使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在类风湿关节炎急性发作期,可迅速减轻关节炎症和疼痛。泼尼松就是常用的糖皮质激素,能抑制多种炎症因子的产生。长期大量使用会带来诸多不良反应,如骨质疏松症、向心性肥胖、血糖升高、感染风险增加等,所以一般是小剂量、短疗程使用,并逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定炎症因子或细胞表面分子的靶向治疗药物。例如肿瘤坏死因子-α拮抗剂,特异性地阻断肿瘤坏死因子-α的活性,能有效改善类风湿关节炎的症状和体征,延缓关节破坏。但是生物制剂价格相对昂贵,且可能增加感染风险,如结核感染等,使用前需要进行相关的筛查。

5.植物药:植物药在类风湿的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷就是一种常用的植物药,具有抗炎、免疫抑制等功效。不过,植物药也可能存在一些不良反应,如对生殖系统的影响,女性可能出现月经紊乱,男性可能出现精子数量减少等,同时还可能有肝肾功能损害等情况。

类风湿患者在用药过程中,应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。定期复查相关指标,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如适当运动、均衡饮食等,对疾病的控制也非常重要。