陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗类风湿有什么药

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能减轻类风湿关节炎患者的关节肿痛症状。如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。但不能控制病情进展,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如溃疡、出血等,还可能影响肝肾功能,使用时需注意监测。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基础用药,可改善病情、延缓关节破坏。例如甲氨蝶呤,是目前治疗类风湿关节炎的首选药物之一。这类药物作用机制多样,有的可抑制免疫细胞的增殖和功能,有的可调节细胞因子的产生等。不过抗风湿药起效较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果,且部分药物有一定的不良反应,如甲氨蝶呤可能影响骨髓造血功能、肝肾功能等,使用过程中需要定期复查相关指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速缓解关节肿痛等症状。像泼尼松等药物,在类风湿关节炎的治疗中,可用于病情活动期的短期控制,或者在抗风湿药起效前起到桥梁作用。但长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖、血糖升高等,所以使用时要严格掌握适应证和剂量,并逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定致病因子的靶向治疗药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂等。特异性地阻断炎症因子的作用,对类风湿关节炎的治疗效果显著,能快速减轻症状、改善关节功能,并且可延缓关节结构破坏。生物制剂价格相对昂贵,可能会增加感染风险,特别是结核感染的风险,在使用前需要进行相关的筛查,使用过程中也要密切关注不良反应。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等在类风湿关节炎的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等功效。植物药的优点是部分来源于天然植物,可能相对副作用较小,但也并非完全没有不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生影响,如女性可能出现月经紊乱,男性可能影响精子质量等,使用时同样需要谨慎评估。

类风湿患者在用药过程中,应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复查血常规、肝肾功能等相关指标,以便及时发现药物可能带来的不良反应并进行调整。生活中要注意休息,避免关节过度劳累,适当进行功能锻炼以维持关节功能。