陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿患者有什么治疗的好药

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能减轻类风湿患者的关节疼痛和肿胀。如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到消炎止痛的效果。不过,长期使用可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,也可能影响肝肾功能,所以使用过程中需要关注相关指标。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基础用药,可改善病情、延缓关节破坏。像甲氨蝶呤,目前治疗类风湿关节炎的首选药物之一。抗风湿药作用机制多样,有的干扰细胞代谢,有的调节免疫功能。但这类药物起效较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果,而且部分药物有一定的副作用,例如甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝损害等,使用时需密切监测血常规和肝功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素能迅速减轻关节炎症、缓解疼痛,但通常不作为首选药物。泼尼松等糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。在类风湿关节炎急性发作期或者病情严重时可短期使用。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、向心性肥胖、血糖升高、感染风险增加等,所以使用时应严格掌握适应证和剂量,并逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂等。生物制剂特异性地针对类风湿关节炎发病机制中的关键环节进行靶向治疗,疗效显著,能快速缓解症状、控制病情进展。但是生物制剂价格相对昂贵,而且可能会增加感染的风险,特别是结核感染等,在使用前需要进行相关的筛查,使用过程中也要密切关注患者的感染情况。

5.植物药:植物药在类风湿关节炎的治疗中也有一定的作用,例如雷公藤多苷。植物药具有一定的抗炎、免疫调节等功效。雷公藤多苷对类风湿关节炎有较好的疗效,可减轻关节症状。不过,植物药也存在一些不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等,使用时需要谨慎评估利弊。

类风湿患者在使用药物治疗时,应遵循医生的指导,不要自行换药或停药。定期复查相关指标,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。同时,生活中要注意休息,避免关节过度劳累,适当进行功能锻炼,以维持关节功能。