陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治疗类风湿的药都有什么

2024.11.25 13:06

治疗类风湿的药有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能减轻类风湿关节炎患者的关节肿痛症状。如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到消炎镇痛的效果。不过,长期使用可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,也可能影响肝肾功能,使用时需谨慎监测。

2.改善病情抗风湿药:改善病情抗风湿药是类风湿治疗的基石药物。像甲氨蝶呤、来氟米特等。可以延缓或控制病情的进展,防止关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。这类药物起效较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果,且可能有骨髓抑制、肝损害等不良反应,用药期间需定期复查血常规、肝功能等。

3.生物制剂:生物制剂是针对特定致病因子的靶向治疗药物。例如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂。特异性地阻断TNF-α的生物活性,从而减轻炎症反应。生物制剂对类风湿关节炎的疗效显著,能快速缓解症状,改善关节功能。但价格相对昂贵,部分患者可能会出现注射部位反应、感染风险增加等情况,使用前需要严格评估患者的感染风险等情况。

4.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用。泼尼松等糖皮质激素在类风湿关节炎的治疗中可用于快速控制炎症,减轻关节疼痛和肿胀。在病情急性发作或其他药物尚未起效时可短期使用。长期大剂量使用会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖等,所以一般采用小剂量、短疗程的使用原则,并注意预防不良反应的发生。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等在类风湿关节炎的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等功效。从传统中药雷公藤中提取,可改善患者的关节症状。但植物药也有一定的不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等,使用时需密切关注。

类风湿患者在用药过程中,应严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复查相关指标,如血常规、肝肾功能、炎症指标等,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。生活中要注意休息,避免关节过度劳累,适当进行关节功能锻炼,以维持关节的正常功能。