黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

引起便血的原因有什么

2024.12.03 11:32

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因引起。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血的常见原因。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴出或喷射而出,颜色鲜红。是因为内痔是肛管齿状线以上的静脉曲张团块,在排便过程中受到粪便挤压,导致静脉破裂出血。患者应保持大便通畅,避免久坐久站,多吃蔬菜、水果等高纤维食物,可遵医嘱使用痔疮膏等药物缓解症状,严重时可能需要手术治疗。

2.肛裂:肛裂导致的便血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干结的粪便撑开裂口,损伤血管引起出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带血。患者要注意保持肛周清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛裂部位的刺激。可使用温水坐浴来缓解疼痛,促进裂口愈合。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症疾病可引起便血。炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血多为黏液脓血便,同时可伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。对于肠道炎症,需要进行详细的检查明确诊断,如结肠镜检查等。治疗上主要采用药物治疗,如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等控制炎症反应,患者还需注意休息,饮食上避免刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤也是便血的原因之一。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管可能破裂出血。便血颜色可鲜红或暗红,可能混在粪便中,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,应尽快进行全面检查,如肠镜检查及病理活检等。根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,当溃疡侵蚀到血管时会引起便血。如果出血量较少,大便可能呈柏油样黑便;若出血量较大,也可出现暗红色血便。患者多伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性。治疗上主要采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物,如质子泵抑制剂、铋剂等,同时要注意饮食规律,避免过度劳累和精神紧张。

便血可能是多种疾病的表现,一旦发现便血,应及时就医,进行全面的检查,如粪便常规、肠镜、胃镜等,以便明确病因,尽早进行针对性治疗。同时,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于预防便血相关疾病的发生。