黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

发生便血的原因有什么

2024.12.03 11:32

便血的原因可能有痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高,使痔静脉破裂而引起出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐、久站,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂导致的便血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干结的粪便会撑开肛门皮肤的裂口,引起出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或者滴鲜血。患者需要保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入以软化大便,减轻排便时对肛门的刺激。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会引起肠道黏膜的充血、水肿、糜烂,从而导致便血。便血的颜色多为暗红色,常伴有黏液、腹痛、腹泻等症状。感染性肠炎如细菌性痢疾等也会有便血情况,这是由于肠道黏膜被细菌侵袭破坏所致。患者需要针对病因进行治疗,如抗炎、调节免疫等,同时注意饮食卫生,避免肠道感染加重。

4.肠道肿瘤:结直肠癌等肠道肿瘤可能会引起便血。肿瘤组织质地脆弱,表面容易破溃出血。便血颜色多为暗红色或果酱色,有时可伴有黏液,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。患者需要及时就医,进行全面检查,确诊后根据肿瘤分期等情况选择手术、化疗、放疗等治疗方案。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能。血小板减少时,止血功能受损,容易出现出血症状,包括便血。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时可能伴有凝血因子缺乏等情况,导致出血倾向增加。患者需要针对血液系统疾病进行专科治疗,如化疗、补充血小板等。

便血可能是多种疾病的表现,如果出现便血症状,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,要注意观察便血的颜色、量、是否伴有其他症状等情况,这些信息有助于医生准确判断病情。