陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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什么药治风湿关节炎

2024.11.25 13:09

非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药可用于治疗风湿关节炎。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿关节炎的一线用药,如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。能较快地改善关节的肿痛症状,但不能控制病情进展。不同的非甾体抗炎药在疗效和不良反应上可能存在差异,使用时需根据患者个体情况选择合适的药物,并注意其胃肠道、肾脏等方面的不良反应。

2.抗风湿药:抗风湿药又称为改善病情抗风湿药DMARDs,像甲氨蝶呤、来氟米特等。作用于风湿关节炎的发病机制,可延缓病情进展,防止关节破坏。一般起效较慢,需数周甚至数月才能明显改善病情。甲氨蝶呤是治疗风湿关节炎的锚定药,常被优先选用,但使用过程中需注意其可能的肝毒性、骨髓抑制等不良反应,需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在风湿关节炎急性发作期,可迅速减轻关节炎症、缓解疼痛。小剂量糖皮质激素可作为抗风湿药起效前的桥梁治疗。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖等,所以使用时需严格掌握适应证和剂量,并注意预防不良反应的发生。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗风湿关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂、白细胞介素-6IL-6拮抗剂等。特异性地针对炎症过程中的关键细胞因子或细胞表面分子,能更精准地控制炎症反应,改善病情的效果较好,且起效相对较快。但生物制剂价格相对昂贵,部分患者可能会出现注射部位反应、感染风险增加等不良反应,使用前需要严格评估患者的适应证、禁忌证,并在使用过程中密切监测。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷、青藤碱等也可用于风湿关节炎的治疗。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用,对减轻关节症状有一定效果。但植物药也存在一些不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、肝肾功能等产生影响,使用时需要谨慎评估利弊,密切观察患者的反应。

在使用这些药物治疗风湿关节炎时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,保持健康的生活方式,如适当运动、均衡饮食、避免受寒受潮等,对疾病的控制也非常重要。