陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

风湿包括哪些

2024.11.25 13:09

风湿是一大类疾病的统称,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎。具体分析如下:

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明,基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。在临床上,患者常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其在早晨起床时较为明显,活动后症状可能会有所缓解,但随着病情进展,关节功能会受到严重影响。

2.系统性红斑狼疮:这是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。发病机制复杂,与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。患者可出现面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节疼痛、肾脏损害、血液系统异常等多方面的症状。病情往往呈反复发作与缓解交替的过程,严重时可危及生命,需要长期的治疗和管理。

3.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。病因与遗传因素密切相关,尤其是HLA-B27基因与强直性脊柱炎发病高度相关。患者早期常表现为下腰部或臀部疼痛、僵直,活动后可减轻,随着病情发展,脊柱自下而上发生强直,严重影响患者的身体活动功能,还可能累及眼部、心血管等关节外器官。

4.骨关节炎:骨关节炎是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。患者主要症状为关节疼痛、压痛、僵硬、肿大、活动受限等,疼痛在活动时加重,休息后可缓解。病情严重时可导致关节畸形,影响患者的生活质量。

5.痛风性关节炎:痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。患者多在夜间突然发病,受累关节剧痛,常首发于第一跖趾关节,关节局部红肿热痛明显,疼痛难以忍受,可伴有发热等全身症状。如果不加以控制,痛风可反复发作,导致关节破坏、肾功能损害等严重后果。

在日常生活中,对于风湿类疾病患者,要注意保暖,避免受寒受潮,居住环境应保持干燥通风。适当进行体育锻炼,但要避免过度劳累和剧烈运动。饮食方面,根据不同的疾病类型有所调整,如痛风患者要严格控制高嘌呤食物的摄入,类风湿关节炎患者可适当补充富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。同时,要定期复查,按照医生的建议规范用药,切不可自行停药或换药,以控制病情发展,提高生活质量。