风湿检查哪些

风湿检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺检查、病理检查。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节部位。查看关节是否有红肿、压痛、畸形等情况，还会检查关节的活动度。例如类风湿关节炎患者的手指关节可能出现梭形肿胀，活动受限。同时也会检查肌肉力量、皮肤状况等，因为一些风湿性疾病可能伴有皮肤症状，如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑等表现。

2.实验室检查：这是风湿检查的重要部分。常见的检查项目有血常规，通过查看白细胞、红细胞、血小板等指标，了解是否存在炎症或血液系统受累情况。比如在风湿性关节炎活动期，白细胞可能升高。血沉和C反应蛋白是反映炎症活动的指标，在多种风湿性疾病中，病情活动时这两项指标往往会升高。另外，自身抗体检查也非常关键，像抗核抗体ANA在系统性红斑狼疮患者中阳性率很高，类风湿因子RF对类风湿关节炎有一定的诊断意义，但也有部分正常人可出现低滴度阳性。

3.影像学检查：X线检查可用于观察关节的骨质结构，早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展可出现关节间隙变窄、骨质破坏等情况，常用于类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的诊断和病情评估。CT检查能够更清晰地显示关节的细微结构，对于发现早期骨质破坏比X线更敏感。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可以发现早期的滑膜炎症、骨髓水肿等病变，在早期诊断类风湿关节炎等疾病方面有很大优势。超声检查则可以动态观察关节滑膜、肌腱等结构，对于发现关节积液、滑膜增生等情况较为敏感，并且操作方便、价格相对较低。

4.关节穿刺检查：主要用于抽取关节腔内的积液进行检查。通过对关节液的外观、细胞计数、分类以及生化指标的分析，可以帮助判断关节炎症的性质。例如，在化脓性关节炎时，关节液往往呈脓性，白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主；而在痛风性关节炎时，关节液中可能发现尿酸盐结晶。关节穿刺检查还可以同时进行关节腔内药物注射治疗，起到诊断和治疗的双重作用。

5.病理检查：对于一些诊断困难的风湿性疾病，病理检查可能是确诊的关键。例如，对于怀疑为血管炎的患者，通过皮肤、肌肉或肾脏等组织的活检，在显微镜下观察血管壁的炎症细胞浸润、血管壁坏死等病理改变，可以明确诊断。对于某些特殊类型的关节炎，如银屑病关节炎，关节滑膜的病理检查也有助于与其他关节炎进行鉴别诊断。

在进行风湿相关检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能准确判断需要进行哪些检查项目。检查前要遵循医生的指示做好准备工作，如某些血液检查可能需要空腹等。如果正在服用药物，也要告知医生，因为某些药物可能会影响检查结果。