风湿要做哪些检查

风湿检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺检查、病理检查。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形、活动受限等情况。例如类风湿关节炎患者的关节可能呈现对称性肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。还会检查皮肤有无红斑、皮下结节等表现，这些可能与风湿性疾病相关，如系统性红斑狼疮患者可能有面部蝶形红斑等特殊皮肤表现。

2.实验室检查：这是诊断风湿性疾病的重要依据。常见的检查项目有血常规，通过观察白细胞、红细胞、血小板等指标，了解是否存在炎症或血液系统受累情况。例如在类风湿关节炎活动期，可能出现白细胞计数升高。血沉和C反应蛋白是反映炎症活动的指标，在风湿性疾病发作时往往会升高。另外，自身抗体检测也非常关键，像抗核抗体ANA对系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病有重要诊断意义，类风湿因子RF对类风湿关节炎的诊断有一定的提示作用，但并非特异性指标。

3.影像学检查：X线检查可用于观察关节的骨质结构，早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展，会出现关节间隙变窄、骨质破坏等改变，常用于类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的诊断和病情评估。CT检查能更清晰地显示骨骼结构的细节，对于发现早期骨质破坏、关节脱位等情况有帮助。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可以清晰显示关节滑膜、软骨、韧带等结构的病变，对于早期诊断类风湿关节炎、脊柱关节病等具有重要价值。超声检查则可动态观察关节滑膜、肌腱等结构的病变情况，并且具有无创、便捷的优点，在风湿性疾病的诊断和治疗监测中应用越来越广泛。

4.关节穿刺检查：对于一些关节积液明显的患者，关节穿刺抽取关节液进行检查是必要的。关节液的常规检查包括外观、细胞计数、分类等。例如在痛风性关节炎患者的关节液中，可能发现尿酸盐结晶，这是痛风诊断的重要依据。通过关节液的细菌培养和药敏试验，还可以判断是否存在关节感染，并指导抗生素的使用。

5.病理检查：病理检查在某些风湿性疾病的诊断中具有决定性意义。例如，对于怀疑为血管炎的患者，通过皮肤、肌肉或肾脏等组织的活检，在显微镜下观察血管壁的炎症细胞浸润、纤维素样坏死等病理改变，可以明确诊断。对于一些不典型的风湿性疾病，病理检查能够提供最直接的疾病证据，有助于准确诊断和制定合理的治疗方案。

在进行风湿相关检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能准确判断需要进行哪些检查项目。检查前应遵循医生的指导，如某些检查可能需要空腹等要求。同时，要注意保存好检查报告，方便后续复诊对比病情变化。