风湿应该做哪些检查

风湿检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及病理检查、自身抗体检测。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形、活动受限等情况。例如类风湿关节炎患者的近端指间关节、掌指关节等小关节常出现对称性肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。还会检查皮肤有无红斑、皮下结节等表现，这些可能与风湿性疾病相关。

2.实验室检查：主要包括血常规、血沉、C反应蛋白等。血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等指标是否异常，在风湿性疾病活动期白细胞可能升高。血沉和C反应蛋白是炎症指标，在风湿性疾病发作时往往会升高，可反映疾病的活动程度。还可能进行类风湿因子、抗链球菌溶血素O等检查，类风湿因子对类风湿关节炎有一定诊断意义，抗链球菌溶血素O升高常见于风湿热。

3.影像学检查：X线检查可显示关节的骨质结构，对于发现关节骨质破坏、畸形等有帮助。比如类风湿关节炎晚期可出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等表现。CT检查能更清晰地显示关节及周围组织的结构，对于一些复杂关节病变的诊断有价值。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可以发现早期的关节滑膜、软骨等病变，在早期诊断风湿性关节炎等疾病方面具有重要意义。

4.关节穿刺及病理检查：关节穿刺可抽取关节腔内的液体进行检查，查看关节液的颜色、透明度、细胞成分等。例如在痛风性关节炎时，关节液中可发现尿酸盐结晶。病理检查则是对病变组织进行显微镜下观察，有助于明确疾病的病理类型，对于一些疑难的风湿性疾病诊断有重要意义。

5.自身抗体检测：检测多种自身抗体对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断非常重要。如抗核抗体ANA在多种自身免疫性风湿疾病中可呈阳性，是筛选自身免疫性疾病的重要指标。抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性。抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体。这些自身抗体的检测有助于准确诊断风湿性疾病，并判断疾病的活动状态。

在进行风湿相关检查时，患者应告知医生自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能准确判断需要进行哪些检查。检查前可能需要空腹如部分血液检查，患者应按照医生的要求做好准备。检查过程中要放松心情，积极配合医生操作。