陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风都有哪些症状

2024.11.25 13:06

痛风的症状主要有急性关节炎发作、关节畸形、痛风石形成、肾脏病变、高尿酸血症。具体分析如下:

1.急性关节炎发作:急性关节炎发作是痛风最常见的症状。往往起病急骤,多在午夜或清晨突然发病,疼痛剧烈,关节部位出现红肿热痛,疼痛呈进行性加重。最常累及的关节为第一跖趾关节,其次为足背、足跟、踝、膝等关节。发作时关节活动受限,患者往往难以忍受疼痛,严重影响正常生活和行动。这种发作通常是单关节发病,少数也可累及多个关节。

2.关节畸形:随着痛风病情的发展,如果没有得到有效的控制,反复的炎症发作会导致关节损伤。关节软骨、骨质等结构遭到破坏,关节周围的组织也会受到影响。久而久之,关节会出现畸形,影响关节的正常功能。例如,手指关节可能会弯曲变形,无法伸直或握拳;脚趾关节畸形可能导致行走困难,鞋子的选择也会受到限制,严重降低患者的生活质量。

3.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现。当血尿酸水平长期处于较高状态时,尿酸盐结晶会在关节周围、皮下组织等部位沉积,逐渐形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻,大的可如鸡蛋。这些痛风石质地较硬,表面皮肤菲薄,破溃后会有白色粉末状或糊状物排出,这就是尿酸盐结晶。痛风石可出现在耳部、肘部、手指关节、脚趾关节等部位,不仅影响美观,还会引起局部的疼痛、炎症反应,进一步加重关节的损害。

4.肾脏病变:痛风可累及肾脏,引发多种肾脏病变。一方面,尿酸盐结晶可能在肾脏内沉积,形成尿酸性肾结石。患者可能会出现肾绞痛、血尿等症状,疼痛程度较为剧烈,血尿可表现为肉眼血尿或镜下血尿。另一方面,长期高尿酸血症还可导致慢性尿酸盐肾病,影响肾脏的正常代谢和排泄功能。患者可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重时可发展为肾衰竭,威胁患者的生命健康。

5.高尿酸血症:高尿酸血症是痛风发生的基础。患者血液中的尿酸水平升高,正常男性血尿酸值一般不超过420μmol/L,女性更年期前不超过360μmol/L,更年期后接近男性水平。虽然高尿酸血症不一定都会发展成痛风,但尿酸水平越高,发生痛风的风险就越大。部分患者在高尿酸血症阶段可能没有明显症状,但通过血液检查可发现尿酸升高,这也是痛风的一个潜在表现,需要引起重视。

痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要多喝水,促进尿酸的排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;同时要注意控制体重,适当运动,但要避免过度劳累和剧烈运动,以免诱发痛风发作。