痛风主要有急性关节炎发作、关节畸形、痛风石形成、肾脏病变、高尿酸血症等症状。具体分析如下:
1.急性关节炎发作:急性关节炎发作是痛风最常见的症状。通常起病急骤,多在午夜或清晨突然发病,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样或咬噬样。受累关节及其周围组织会出现明显的红肿热痛,功能受限。最常累及的关节为第一跖趾关节,也就是大脚趾关节,其次为足背、足跟、踝、膝等关节。发作呈自限性,在数天或数周内可自行缓解,但容易复发。
2.关节畸形:随着痛风病情的发展,如果长期反复发作且未得到有效控制,尿酸盐结晶会不断在关节内沉积,破坏关节软骨和骨质结构。这会导致关节变形,影响关节的正常功能。例如,手指关节可能会出现弯曲、变形,无法正常伸直或握拳;脚趾关节也可能出现严重的畸形,影响行走和日常活动。
3.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现。当血尿酸水平持续过高时,尿酸盐会以结晶的形式沉积在皮下组织,形成痛风石。痛风石可出现在耳轮、跖趾、指间和掌指关节等部位,表现为大小不一的隆起赘生物,小的如芝麻,大的可如鸡蛋。痛风石表面的皮肤菲薄,破溃后会排出白色粉状或糊状物,且不易愈合,容易并发感染。
4.肾脏病变:痛风可累及肾脏,引发多种肾脏病变。一方面,尿酸盐结晶可在肾间质沉积,导致间质性肾炎,患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等症状。另一方面,尿酸盐在肾盂、输尿管或膀胱内形成结石,引起肾绞痛、血尿等症状。严重的肾脏病变可发展为肾衰竭,威胁患者的生命健康。
5.高尿酸血症:高尿酸血症是痛风发生的基础。患者血液中的尿酸水平升高,正常男性血尿酸值一般不超过420μmol/L,女性更年期前不超过360μmol/L,更年期后接近男性水平。虽然高尿酸血症并不一定会立即引发痛风症状,但长期的高尿酸状态会增加痛风发作的风险,同时也与心血管疾病、糖尿病等其他疾病的发生发展密切相关。
痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要多喝水,促进尿酸的排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;注意保暖,避免关节受寒;适度运动,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作;定期复查血尿酸水平,以便及时调整治疗方案。
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