李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

颅内压增高是什么原因引起的

2024.12.31 08:14

颅内压增高可由多种原因引起,包括脑体积增加、脑脊液增多、颅内血容量增加、颅内占位性病变、先天畸形等。具体分析如下:

1.脑体积增加:脑体积增加可由多种因素导致,如脑水肿。可能是由于脑部的炎症反应,像脑炎时,病原体感染引发脑组织的炎症,导致细胞内和细胞外液体增多,进而使脑体积增大。还有脑缺氧缺血时,例如心脏骤停后大脑缺血再灌注损伤,会引起细胞代谢障碍,细胞膜离子泵功能受损,细胞内钠离子、氯离子和水潴留,造成脑肿胀。

2.脑脊液增多:脑脊液产生过多、循环受阻或吸收障碍都可使脑脊液增多。脉络丛乳头状瘤可异常分泌过多的脑脊液。而先天性的导水管狭窄或者脑部炎症后的粘连等会阻碍脑脊液循环。蛛网膜颗粒病变时,例如蛛网膜颗粒炎,会影响脑脊液的吸收,使得脑脊液在颅内积聚,导致颅内压升高。

3.颅内血容量增加:当脑血管扩张时,颅内血容量会增加。例如高血压患者血压突然急剧升高,超过脑血管的自身调节能力,会引起脑血管被动扩张。另外,在二氧化碳潴留时,血液中二氧化碳分压升高,可导致脑血管扩张,脑血流量增加,从而使颅内血容量增多,颅内压升高。

4.颅内占位性病变:颅内肿瘤是常见的占位性病变,肿瘤在颅内生长会占据一定的空间,挤压周围的脑组织、血管和脑脊液。如脑胶质瘤,随着肿瘤细胞的不断增殖,瘤体逐渐增大,压迫周围组织,阻碍脑脊液循环通路,还可能引起周围脑组织的水肿,这些都会导致颅内压升高。

5.先天畸形:某些先天畸形会影响颅内结构和脑脊液循环,从而导致颅内压增高。如先天性脑积水,可能是由于脑脊液循环通路在胚胎发育过程中出现异常,像中脑导水管狭窄等,使得脑脊液不能正常循环和吸收,在脑室系统内积聚,引起脑室扩大,颅内压升高。颅底凹陷症患者,由于枕骨大孔附近的颅骨向颅内凹陷,压迫脑干、小脑等结构,同时也可能影响脑脊液循环,导致颅内压增高。

在日常生活中,要避免头部遭受剧烈撞击,积极控制血压、血糖等基础疾病,预防脑部感染等情况的发生。如果出现头痛、呕吐、视力模糊等疑似颅内压增高的症状,应及时就医进行检查和诊断。