小结石是否需要做手术要根据具体情况而定。
一般来说,很多小结石不需要做手术。如果小结石位于肾脏,没有引起明显的梗阻、感染或者疼痛等症状,可以先采取保守治疗的方法。例如通过大量饮水,每日饮水2000-3000毫升以上,增加尿液的生成,利用尿液的冲刷作用,有可能促使小结石自行排出体外。同时,根据结石的成分,调整饮食结构也有助于控制结石的发展。如草酸钙结石患者减少草酸含量高的食物摄入,像菠菜、甜菜等;尿酸结石患者控制高嘌呤食物的摄取,如动物内脏、海鲜等。适当的运动,像跳绳、跑步等,也有助于小结石的排出。
在某些情况下,即使是小结石也需要手术治疗。如果小结石引起了严重的梗阻,导致肾积水不断加重,这会对肾功能产生不可逆的损害,此时就需要手术干预。还有,当小结石引发反复的泌尿系统感染,保守治疗无法有效控制感染时,也应考虑手术去除结石这个感染源。另外,一些特殊部位的小结石,例如输尿管末端的小结石,虽然体积小,但如果卡顿在那里,引起了难以忍受的疼痛、血尿等症状,并且经过保守治疗一段时间后没有改善,也需要进行手术治疗。
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