陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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儿童风湿症状

2024.11.25 13:09

儿童风湿症状主要有发热、关节疼痛、皮疹、心脏受累、舞蹈症。具体分析如下:

1.发热:儿童风湿热常有发热症状,体温可表现为长期低热或中度发热,部分患儿体温可超过39℃。发热可持续数周,在抗生素治疗效果不佳时,需考虑风湿性疾病的可能。发热同时可能伴有乏力、食欲减退等全身症状,这是由于机体的免疫反应在对抗疾病过程中,影响了身体的正常生理功能。

2.关节疼痛:关节疼痛是儿童风湿常见症状之一。多累及大关节,如膝、踝、肘、腕等关节。疼痛呈游走性,即一个关节的疼痛症状减轻后,另一个关节又出现疼痛。关节局部可出现红肿、热痛等炎症表现,活动时疼痛加剧。因为风湿因子侵犯关节滑膜等组织,引发炎症反应,刺激神经末梢导致疼痛,炎症还会引起局部血管扩张、充血,从而出现红肿热的表现。

3.皮疹:典型的皮疹为环形红斑,表现为淡红色环状红晕,边缘稍隆起,环内皮肤颜色正常。皮疹可时隐时现,多分布在躯干和四肢近端。这种皮疹的出现与机体的免疫复合物沉积在皮肤血管壁有关,引发了皮肤的炎症反应,导致局部血管通透性增加,红细胞渗出到血管外,从而形成红斑样皮疹。

4.心脏受累:心脏受累是儿童风湿较为严重的症状。可表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎。患儿可能出现心悸、气促、心前区不适等症状。严重时可导致心脏功能不全,出现呼吸困难、水肿等表现。风湿热的炎症反应可累及心脏的心肌细胞、心内膜和心包膜,影响心脏的正常结构和功能,干扰心脏的泵血功能和节律,从而引发一系列心脏相关的症状。

5.舞蹈症:舞蹈症多见于女童。表现为无目的、不自主的快速运动,如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、肢体舞动等。这些动作在情绪激动时会加重,睡眠时消失。这是由于风湿热侵犯中枢神经系统,基底节等部位受累,导致神经传导功能紊乱,从而引起肌肉不自主运动。

儿童出现上述症状时,应及时就医,进行全面的检查,包括血液检查如抗链球菌溶血素O、血沉、C反应蛋白等、心电图、心脏超声等,以便早期诊断和治疗。同时,要让患儿多休息,避免剧烈运动,在饮食上保证营养均衡,增强机体抵抗力。