陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿性关节炎一般吃什么药

2024.11.25 13:06

类风湿性关节炎一般吃非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能有效减轻关节炎症引起的疼痛和肿胀。如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到消炎镇痛的效果。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,也可能影响肝肾功能,使用时需关注相关指标。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿性关节炎的基石药物,分为传统合成抗风湿药csDMARDs和靶向合成抗风湿药tsDMARDs。传统的如甲氨蝶呤,能抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。这类药物起效较慢,但能延缓病情进展。使用过程中可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应,需要定期监测血常规、肝功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状。像泼尼松等药物,可用于病情活动期的控制。主要通过抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成等发挥作用。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、高血压、高血糖、感染风险增加等,所以一般采用小剂量、短疗程使用,并注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定炎症因子或细胞表面分子的靶向治疗药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂。特异性地阻断TNF-α的活性,从而减轻炎症反应。生物制剂的疗效显著,能较快改善病情,但价格相对较高,且可能增加感染风险,特别是结核感染,使用前需要进行相关的筛查,如结核菌素试验等。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷,具有一定的免疫抑制和抗炎作用。雷公藤多苷能抑制T细胞功能,减少炎症介质释放。不过,植物药也有一定的不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统、肝肾功能等产生影响,女性患者可能出现月经紊乱,使用时需谨慎评估利弊。

类风湿性关节炎患者在用药过程中,应严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复诊,以便医生及时了解病情变化和药物不良反应,调整治疗方案。日常生活中,要注意休息,避免关节过度劳累,适当进行关节功能锻炼,以维持关节的活动度。