陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎么才能治疗痛风

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者需要调整生活方式,这是治疗的基础。首先要控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要增加新鲜蔬菜和水果的摄入,保证充足的水分供应,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。其次要控制体重,避免肥胖,通过适当的运动,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动和过度劳累,因为这些可能诱发痛风发作。另外,要戒烟限酒,酒精会影响尿酸的代谢,尤其是啤酒,更易诱发痛风。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过使用时要注意其副作用,如腹泻等。在缓解期,主要使用降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆等。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时要监测尿酸水平,避免尿酸降得过快而诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片来碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。因为尿酸在酸性环境下溶解度较低,容易形成尿酸盐结晶,而在合适的碱性环境下,尿酸的溶解度增加,更有利于通过尿液排出体外。但在使用碳酸氢钠时,也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,可能导致其他结石的形成。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,减轻对周围组织的压迫和损害。同时,对于关节严重破坏、畸形的患者,也可以通过手术进行关节矫正或置换。但是手术治疗有一定的风险,术后也可能存在伤口愈合困难等问题,尤其是对于尿酸控制不佳的患者,痛风石可能会再次形成。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的方法。例如,中药内服可以根据患者的具体证型进行辨证论治,常见的证型有湿热痹阻、寒湿痹阻等,分别采用清热利湿、散寒祛湿等治法。中药外敷也可用于缓解关节疼痛,一些中药具有消肿止痛、活血化瘀的功效。针灸、推拿等中医理疗方法也能起到疏通经络、调和气血的作用,有助于缓解痛风患者的关节疼痛和不适。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要遵循医生的建议,规范用药,不要自行增减药量或停药。在饮食方面,即使症状缓解后,也不能放松对高嘌呤食物的控制。如果在治疗过程中出现任何不适或异常情况,应及时就医。