黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

导致大便出血的原因有什么

2024.12.03 11:33

导致大便出血的原因有痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度时,痔核黏膜容易破损,在排便过程中受到粪便的挤压、摩擦就会导致出血,通常为鲜红色血液,可能呈点滴状或喷射状出血,血液与粪便不相混合。一般与不良的排便习惯,如长时间蹲厕、便秘、久坐等因素有关。在改善生活习惯方面,要多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅,避免久坐,养成良好的排便习惯,每次排便时间不宜过长。

2.肛裂:肛裂患者在排便时也会出现大便出血的情况。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,由于肛管皮肤的破损,在排便时粪便撑开裂口,刺激局部的神经末梢,引起疼痛,同时也会导致出血,出血量一般较少,多为鲜红色,常伴有剧烈的疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧,呈周期性疼痛。肛裂的发生多与便秘、大便干结有关,因为干结的大便容易撑破肛管皮肤。预防肛裂要积极治疗便秘,增加水分摄入,必要时可使用缓泻剂软化大便,减轻排便时对肛门的压力。

3.肠道炎症:肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等也会引起大便出血。炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。大便出血的颜色可能因出血部位和出血量的不同而有所差异,可能为鲜红色、暗红色或脓血便。同时,患者还可能伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。肠道炎症的发病与自身免疫因素、感染、遗传等多种因素有关。在治疗上,需要根据具体的病因进行针对性治疗,如使用抗炎药物、免疫抑制剂等,同时要注意饮食调整,避免食用刺激性食物,减轻肠道负担。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便出血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。如果是直肠癌,血液多为暗红色,常与粪便混合,同时可能伴有排便习惯改变,如排便次数增多、里急后重、大便变细等症状。结肠癌患者除了大便出血外,还可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。肠道肿瘤的发生与遗传因素、不良的饮食习惯如长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食、肠道息肉恶变等因素有关。一旦怀疑肠道肿瘤,需要及时进行肠镜检查等相关检查,以便早期诊断和治疗。

5.消化道溃疡:消化道溃疡如胃溃疡和十二指肠溃疡,当溃疡侵蚀到血管时会引起出血。如果出血量较少,血液经过肠道消化后,大便可能呈柏油样黑色;如果出血量较大,也可能出现暗红色血便。患者通常伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。消化道溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。治疗上主要是针对病因进行治疗,如根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌等。

在日常生活中,如果发现大便出血的情况,不要忽视,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜检查等,以明确病因,尽早进行治疗。同时,要保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、规律作息等,有助于维持肠道健康。