黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

什么原因导致大便便血

2024.12.03 11:32

大便便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。当内痔发展到一定程度,痔核黏膜会因摩擦、排便压力等因素破裂出血。通常表现为便后滴血,血液鲜红,不与粪便混合。这多与不良排便习惯,如长时间蹲厕、便秘或腹泻等有关。患者应改善生活习惯,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物缓解症状。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时,常伴有剧烈疼痛。肛裂的形成主要是由于大便干结、排便用力过猛,导致肛管皮肤全层裂开。便血一般量较少,颜色鲜红,多在粪便表面或手纸上带血。患者需要保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛门的压力,必要时可使用缓泻剂辅助排便。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病,会使肠道黏膜受损、充血、糜烂,从而引起便血。便血多为黏液脓血便,还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。这些疾病的病因较为复杂,可能与遗传、免疫、感染等因素有关。患者需要进行规范的抗炎治疗,根据病情严重程度可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,同时要注意饮食调节,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致便血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血颜色可鲜红或暗红,常与粪便混合,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。肠道肿瘤的发生与多种因素相关,如遗传、饮食、环境等。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜检查、病理活检等,确诊后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵犯到血管,就会引起出血,血液经过肠道排出体外表现为便血。一般出血量较少时,大便可能呈柏油样黑便;如果出血量较大,可能会出现暗红色血便或鲜血便。消化道溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗,如有幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗。

在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,规律饮食,避免暴饮暴食,多吃蔬菜、水果,适当运动,保持良好的排便习惯。如果出现持续性便血或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,尽早治疗。