陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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关于痛风的治疗办法

2024.11.25 13:09

痛风的治疗办法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者需要调整饮食结构,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等的摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时要戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张,保证充足的睡眠。适度运动有助于控制体重,但应避免剧烈运动,因为剧烈运动可能导致尿酸水平波动。大量饮水也非常关键,每日饮水应在2000ml以上,以促进尿酸排泄。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,能抑制白细胞趋化,减轻炎症反应。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸合成;苯溴马隆则可促进尿酸排泄。使用药物时需遵循医嘱,注意药物的不良反应并定期复查尿酸水平等指标。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,而碱化尿液后可增加尿酸的溶解度,减少尿酸盐结晶的形成,从而降低肾脏损害等并发症的发生风险。但也要注意避免尿液过度碱化,以免引起其他不良反应。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损变形时,可能需要进行关节置换手术。不过手术治疗有一定的风险,术后也需要继续进行降尿酸等综合治疗,以防止痛风再次发作,同时要注意预防感染等术后并发症。

5.中医治疗:中医在痛风治疗方面也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。常见的中药方剂如四妙散加减等。中医的针灸、推拿等外治法也可用于缓解痛风患者的关节疼痛、改善关节功能。但中医治疗也需要在正规中医的指导下进行,确保用药安全和治疗的有效性。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗需要长期坚持,不能因为症状缓解就自行停药。在日常生活中,要注意保暖,避免关节受凉,因为寒冷刺激可能诱发痛风发作。