陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

微信扫码问诊

红斑狼疮的类型有哪些

2024.11.25 13:09

红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮。具体分析如下:

1.盘状红斑狼疮:盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤,表现为边界清晰的红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。皮肤损害一般呈慢性过程,可导致局部皮肤萎缩、瘢痕形成。部分患者可能仅有皮肤受累,但也有少数患者可能会发展为系统性红斑狼疮。

2.亚急性皮肤型红斑狼疮:亚急性皮肤型红斑狼疮的皮肤表现多样,常见的有环状红斑型和丘疹鳞屑型。环状红斑型表现为环形或半环形红斑,边缘略隆起,红斑上可有少量鳞屑;丘疹鳞屑型则表现为红斑、丘疹,表面有明显鳞屑。这种类型的红斑狼疮通常比盘状红斑狼疮的病变范围更广,可累及躯干、上肢等部位。患者常有光敏感现象,病情相对较轻,但也可能伴有轻度的全身症状,如低热、乏力等,部分患者可发展为系统性红斑狼疮。

3.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。患者可出现发热、乏力、疲倦等全身症状,皮肤黏膜表现多样,如蝶形红斑横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑、盘状红斑、黏膜损伤等。还可累及肾脏,出现蛋白尿、血尿等;累及血液系统,表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等;累及心血管系统、消化系统、神经系统等多个系统,严重影响患者的健康和生活质量,甚至危及生命。

4.深在性红斑狼疮:深在性红斑狼疮又称为狼疮性脂膜炎,主要累及皮下脂肪组织。表现为皮下结节或斑块,质地较硬,边界相对清楚,通常无明显压痛。好发于头面部、颈部、上肢、胸部及臀部等部位。皮肤表面颜色可正常或呈暗红色。病变可导致局部皮肤凹陷,若发生在头皮部位,可引起永久性脱发。部分患者可同时伴有系统性红斑狼疮的其他表现。

5.新生儿红斑狼疮:新生儿红斑狼疮是一种罕见的疾病,主要与母体的自身抗体通过胎盘传递给胎儿有关。患儿出生时或出生后不久可出现皮肤损害,如环形红斑、鳞屑性红斑等,主要分布在头面部、颈部、躯干等部位。新生儿红斑狼疮还可能累及心脏,导致先天性心脏传导阻滞,这是比较严重的并发症,可能需要安装心脏起搏器等治疗。部分患儿的皮肤症状可在数月内自行消退,但心脏病变可能持续存在并影响患儿的健康。

红斑狼疮患者在日常生活中应避免阳光直射,因为紫外线可能会加重病情。同时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗。饮食上尽量避免食用可能诱发过敏或加重炎症反应的食物,如海鲜、辛辣食物等。定期复查也是非常重要的,以便及时调整治疗方案。