陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮分为几种类型

2024.11.25 13:09

红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮这几种类型。具体分析如下:

1.盘状红斑狼疮:盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤,表现为边界清晰的红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。皮肤损害一般呈慢性过程,可导致局部皮肤萎缩、瘢痕形成。部分患者可能仅有皮肤症状,少数可发展为系统性红斑狼疮。

2.亚急性皮肤型红斑狼疮:亚急性皮肤型红斑狼疮的皮肤损害介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间。皮疹多为对称性分布,常见于曝光部位,如颈部、上胸部、上肢伸侧等。表现为鳞屑性红斑或环形红斑,通常无明显瘙痒感。患者可伴有轻度的全身症状,如低热、乏力、关节痛等,部分患者可能有光敏现象,病情相对较轻,但也有少数患者可发展为系统性红斑狼疮。

3.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。患者可出现发热、乏力、疲倦等全身症状,皮肤黏膜表现多样,如蝶形红斑、盘状红斑、黏膜红斑糜烂或溃疡等。还可累及肾脏,出现蛋白尿、血尿等;累及心血管系统,可有心包炎、心肌炎等;累及血液系统,可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等;累及神经系统,可出现头痛、精神症状、癫痫发作等。病情复杂多变,严重程度差异较大。

4.深在性红斑狼疮:深在性红斑狼疮又称为狼疮性脂膜炎,主要累及皮下脂肪组织。表现为深部皮下的结节或斑块,质地坚实,可活动,通常无明显压痛。好发于头面部、颈部、上肢、胸部及臀部等部位。皮肤表面颜色正常或呈暗红色,少数患者可出现皮肤破溃。部分患者可伴有系统性红斑狼疮的其他症状,也可单独存在。

5.新生儿红斑狼疮:新生儿红斑狼疮是一种罕见的疾病,与母体的自身抗体通过胎盘传递给胎儿有关。患儿出生后不久可出现皮肤损害,如环形红斑、鳞屑性红斑等,主要分布于头面部、颈部、躯干等部位。患儿还可能伴有心脏传导阻滞等先天性心脏异常,严重者可危及生命。部分患儿的皮肤症状可在数月内自行消退,但心脏病变可能持续存在。

红斑狼疮患者在日常生活中应避免阳光直射,外出时做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴宽边帽子、穿长袖衣物等。同时,要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合治疗。饮食方面,应避免食用可能诱发疾病发作的食物,如芹菜、无花果等光敏性食物。定期复查相关指标,以便及时调整治疗方案。