陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮有什么类型

2024.11.25 13:09

红斑狼疮主要分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮。具体分析如下:

1.盘状红斑狼疮:盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤,表现为边界清晰的红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。皮肤损害一般呈慢性过程,可导致局部皮肤萎缩、瘢痕形成,部分患者可能会有轻度瘙痒感,但通常无全身症状,对内脏器官影响较小。

2.亚急性皮肤型红斑狼疮:亚急性皮肤型红斑狼疮的皮肤表现介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间。皮疹多为对称性分布,常见于曝光部位,如颈部、上胸部、上肢伸侧等。典型的皮疹有两种形态,一种是环状红斑型,表现为环形或多环形红斑,边缘略隆起;另一种是丘疹鳞屑型,为红斑、丘疹基础上覆有粘着性鳞屑。患者可伴有不同程度的全身症状,如低热、乏力、关节痛等,但内脏受累相对较轻。

3.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。患者可出现多种多样的症状,如面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、血液系统异常、神经系统症状等。病情严重程度差异较大,轻者可能仅有轻微的皮肤和关节症状,重者可危及生命。由于体内存在大量自身抗体,可导致免疫系统攻击自身组织和器官,需要长期规范的治疗和管理。

4.深在性红斑狼疮:深在性红斑狼疮又称为狼疮性脂膜炎,主要累及皮下脂肪组织。表现为深部皮下结节或斑块,质地坚实,可单发或多发,好发于头面部、颈部、上肢、胸部及臀部等部位。结节表面皮肤正常或呈暗红色,有压痛,可逐渐融合成大片状,部分患者可伴有低热、乏力等全身症状。病变可导致局部皮肤凹陷,若发生在头皮,可引起永久性脱发。

5.新生儿红斑狼疮:新生儿红斑狼疮比较特殊,是由于母体的自身抗体通过胎盘传递给胎儿所致。患儿出生后不久可出现皮肤损害,如环形红斑、鳞屑性红斑等,主要分布在头面部、颈部、躯干等部位。部分患儿可能伴有心脏传导阻滞等先天性心脏异常,这是新生儿红斑狼疮较为严重的并发症,可能需要安装心脏起搏器等治疗。皮肤损害一般在数月内可自行消退,但心脏病变可能持续存在并影响患儿的健康。

红斑狼疮患者在日常生活中要避免阳光直射,因为紫外线可能会诱发或加重病情。同时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合医生的治疗,定期复查相关指标,以便及时调整治疗方案。