重型肺炎常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒。
重型肺炎时,一方面由于通气和换气功能障碍,导致体内二氧化碳潴留,引起呼吸性酸中毒。肺部的炎症会使肺泡通气量减少,气体交换受阻,二氧化碳不能有效地排出体外,从而在体内积聚,使血液中的碳酸浓度升高,pH值下降。另一方面,重型肺炎还常常伴有严重的缺氧,使组织细胞无氧酵解增加,乳酸等酸性代谢产物增多,进而导致代谢性酸中毒。同时,可能存在的高热、进食不足等情况也会加重代谢性酸中毒的发生。
在这种混合性酸中毒的状态下,机体的内环境处于严重的紊乱状态。这会对机体的多个系统产生不良影响,例如心血管系统,可使心肌收缩力减弱、心律失常;对中枢神经系统,可引起嗜睡、昏迷等意识障碍;还会影响肾脏等重要器官的功能。临床上需要及时识别这种酸碱平衡紊乱,并采取积极的治疗措施,如改善通气功能以纠正呼吸性酸中毒,补充碱性药物纠正代谢性酸中毒,同时针对肺炎本身进行抗感染等综合治疗,以恢复机体的酸碱平衡和正常生理功能。
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