什么是自发性腹膜炎

2024.11.05 14:42

自发性腹膜炎是指在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源如肠穿孔、肠脓肿等的情况下，发生于腹腔的急性细菌性感染。

正常情况下，腹腔内存在少量无菌的腹水，对肠道等腹腔脏器起到润滑等作用。当机体抵抗力下降、肠道菌群移位等多种因素存在时，细菌可突破肠道黏膜屏障进入腹腔，在腹水这种良好的细菌培养基中大量繁殖，从而引发自发性腹膜炎。常见于肝硬化失代偿期患者，因为这类患者存在门静脉高压、低蛋白血症、肠道黏膜屏障功能减弱等多种病理生理改变。患者可出现发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等症状，严重时可出现感染性休克等危及生命的情况。

在诊断方面，除了依据患者的症状、体征外，腹水检查是关键。通过对腹水进行常规、生化及细菌培养等检查，若腹水中白细胞计数升高多形核白细胞＞250/mm³，且排除了继发性腹膜炎的可能，就可诊断为自发性腹膜炎。治疗上主要是早期、足量、联合应用抗生素，同时针对原发病进行治疗，如对肝硬化患者改善肝功能、纠正低蛋白血症等，以提高患者的生存率，改善预后。

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