张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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自发性细菌性腹膜炎应该如何检查

2024.09.25 08:33

自发性细菌性腹膜炎的检查主要包括详细病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹水检查。具体分析如下:

1.详细病史询问:在诊断自发性细菌性腹膜炎时,首先要对患者的病史进行详细询问,包括患者的年龄、性别、病程、症状、既往病史等。特别是要关注患者的原发病,如肝硬化、肾病综合征等,这些疾病可能导致免疫功能低下,从而增加自发性细菌性腹膜炎的风险。还需要了解患者近期是否有感染史、手术史、药物使用史等,以便为诊断提供线索。

2.体格检查:体格检查是诊断自发性细菌性腹膜炎的重要手段。医生会关注患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。同时,对患者腹部进行仔细检查,观察是否有腹膜刺激征、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状。这些体征有助于判断病情的严重程度和病变范围。

3.实验室检查:实验室检查主要包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等。血常规检查可发现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示感染存在。肝功能、肾功能等检查有助于了解患者的基础疾病情况。血清淀粉酶、脂肪酶等检查有助于排除其他腹部疾病。

4.影像学检查:影像学检查主要包括腹部B超、CT、MRI等。这些检查可以观察腹部器官的形态、大小、位置,以及是否存在腹水、肠梗阻等病变。特别是CT检查,可以清晰地显示腹膜炎症的范围和程度,为诊断和治疗提供重要依据。

5.腹水检查:腹水检查是诊断自发性细菌性腹膜炎的关键。医生会进行腹水穿刺,抽取腹水进行常规、生化、细菌培养等检查。腹水常规检查可发现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示感染。腹水细菌培养阳性,可以明确诊断自发性细菌性腹膜炎,并为抗生素治疗提供依据。

在诊断自发性细菌性腹膜炎时,应综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹水检查等多方面信息,进行全面评估。这有助于早期诊断、合理治疗,提高患者生存率。