陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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过敏性紫癜治疗方案有哪些

2024.11.25 13:06

过敏性紫癜的治疗方案有一般治疗、药物治疗、血浆置换、白细胞去除术、中医中药治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗包括寻找并去除致病因素,如防治上呼吸道感染、避免摄入可疑致敏食物及药物等。有消化道出血时应禁食,必要时可静脉营养。关节肿痛明显时应注意休息,抬高患肢。这是治疗的基础,通过避免接触过敏原等措施,可减少疾病的诱发因素,有助于缓解症状并防止病情进一步加重。

2.药物治疗:药物治疗主要包括抗组胺药,如异丙嗪、氯苯那敏等,可改善血管通透性。糖皮质激素如泼尼松等,适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。对于肾型紫癜还可能用到免疫抑制剂如环磷酰胺等。抗组胺药能减轻过敏反应,糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可减轻炎症渗出,改善症状,免疫抑制剂则用于激素治疗效果不佳或有严重肾损害等情况。

3.血浆置换:血浆置换能有效清除血循环中的免疫复合物,从而减轻血管炎症。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。通过将患者的血液引出体外,经过血浆分离器,分离出血浆并弃去,然后补充新鲜血浆或白蛋白溶液等置换液,可快速去除致病因子,改善病情,但该方法操作相对复杂且有一定风险。

4.白细胞去除术:白细胞去除术可去除血液中的白细胞,减少炎症细胞因子的释放。对于难治性过敏性紫癜可能有一定效果。这种方法通过特定的仪器设备,选择性地去除白细胞,从而调节机体的免疫状态,减轻炎症反应,但目前应用相对较少,还需要更多的研究来确定其确切的疗效和安全性。

5.中医中药治疗:中医中药治疗过敏性紫癜有一定优势。根据患者的症状、体征等辨证论治,如血热妄行证可采用清热解毒、凉血止血的方剂。中药可调节机体的阴阳平衡、气血运行,改善机体的免疫功能,减轻过敏反应。同时,一些中药还具有抗炎、改善血管通透性等作用,且副作用相对较小,但治疗周期可能较长,需要根据病情调整用药。

过敏性紫癜患者在治疗期间应避免剧烈运动,防止碰撞,减少出血风险。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。同时,要按照医生的嘱咐定期复查,以便及时调整治疗方案,监测病情变化,尤其是肾型紫癜患者,要密切关注肾功能指标的变化。