伪膜性肠炎是什么菌引起的

2024.08.04 15:17

伪膜性肠炎主要由难辨梭状芽孢杆菌引起。

伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症，黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。难辨梭状芽孢杆菌是导致伪膜性肠炎的最主要病原体。当正常肠道菌群受到抑制时，难辨梭状芽孢杆菌过度繁殖并产生毒素，包括毒素A和毒素B。这些毒素会引起肠道炎症反应和黏膜损伤。

抗生素的广泛使用是伪膜性肠炎发生的重要危险因素。长期、大量使用广谱抗生素，尤其是克林霉素、头孢菌素等，可破坏肠道正常菌群平衡，使难辨梭状芽孢杆菌得以定植和繁殖。年老体弱、免疫功能低下、严重基础疾病、胃肠道手术、长期住院等也可能增加发病风险。

患者通常表现为腹泻，可伴有腹痛、腹胀、发热等症状。腹泻常为大量水样便，可含有黏膜和假膜碎片。严重者可出现脱水、电解质紊乱、低血压甚至休克等。诊断主要依靠病史、临床表现、粪便检查如检测难辨梭状芽孢杆菌毒素、结肠镜检查等。

治疗上，首先应立即停用相关抗生素。轻症患者可通过补充水和电解质等支持治疗而缓解。对于重症患者，可能需要使用甲硝唑或万古霉素等抗菌药物来杀灭难辨梭状芽孢杆菌。同时，要积极纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，加强营养支持。预防伪膜性肠炎的关键在于合理使用抗生素，避免滥用。在使用抗生素期间，应注意观察有无腹泻等异常表现，以便早期发现和处理。

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