张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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伪膜性肠炎就是真菌感染吗

2024.08.09 10:23

伪膜性肠炎不完全是由真菌感染引起,但艰难梭菌感染是主要原因。

伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有伪膜。除了艰难梭菌感染外,也可能由其他因素导致。艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,当肠道菌群因长期使用广谱抗生素等原因发生紊乱时,艰难梭菌可大量繁殖并释放毒素,从而引发伪膜性肠炎。其他一些情况也可能与伪膜性肠炎的发生有关。例如,在接受胃肠道手术、患有某些基础疾病如尿毒症、糖尿病等、免疫功能低下时,可能会增加发生伪膜性肠炎的风险。有时也可能因使用某些药物如非甾体抗炎药等而诱发。

艰难梭菌感染导致的伪膜性肠炎,其症状通常包括腹泻可为水样便或脓血便、腹痛、腹胀等,严重时可伴有发热、脱水、电解质紊乱等。诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查如粪便艰难梭菌毒素检测、粪便培养等以及结肠镜检查等。治疗方面,首要措施是停用相关抗生素,然后根据病情严重程度选择合适的治疗方法,包括使用针对艰难梭菌的抗菌药物如甲硝唑、万古霉素等、补充益生菌以调节肠道菌群、纠正水和电解质失衡等。对于重症患者或经药物治疗无效者,可能需要考虑手术治疗。

虽然艰难梭菌感染是伪膜性肠炎的常见原因,但并非唯一原因,多种因素都可能参与其发病过程。对于疑似伪膜性肠炎的患者,需要综合评估,明确病因,并采取针对性的治疗措施,以改善患者预后。