郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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咳嗽会出现呼吸困难吗

2024.11.12 10:44

咳嗽有可能会出现呼吸困难。

咳嗽是一种常见的呼吸道症状,可能由多种原因引起,如感染病毒、细菌、支原体等、过敏、气道异物、肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。当咳嗽较为剧烈或者咳嗽的病因影响到了气道的通畅性、肺部的气体交换功能时,就可能导致呼吸困难。例如在哮喘发作时,气道会发生痉挛,患者不仅会有严重的咳嗽症状,同时由于气道狭窄,空气进出肺部受阻,就会出现呼吸困难,表现为喘息、气促、吸气或呼气困难等。肺炎患者肺部炎症区域的肺泡功能受损,气体交换障碍,咳嗽的同时也可能伴有呼吸困难。另外,一些严重的过敏反应,除了引发咳嗽外,还可能导致喉头水肿,这会直接阻塞气道,从而造成呼吸困难,这种情况是非常危险的,需要紧急救治。

从生理机制上看,正常的呼吸过程依赖于气道的通畅、胸廓的正常运动以及肺部正常的气体交换功能。咳嗽如果是因为气道内有痰液堵塞,或者气道平滑肌收缩、气道黏膜肿胀等原因,就会增加气道阻力。当气道阻力增加到一定程度时,呼吸肌需要更大的力量来驱动气体进出肺部,当呼吸肌不能克服这种阻力时,就会出现呼吸困难的感觉。而且,肺部疾病导致的咳嗽往往伴随着肺组织的病变,如肺实变、肺不张等,这些都会减少有效的气体交换面积,使得氧气摄入不足和二氧化碳排出受阻,进而引发呼吸困难。