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肾衰竭就是肾脏的水调节功能失调、电解质功能紊乱、酸碱失衡的综合临床表现。如果不能积极干预，因为钠水潴留导致的恶性高血压可以导致急性的左心衰、肺水肿的发生，临床的表现就是呼吸困难。
钠水潴留也可以导致明显的多浆膜腔积液，因为胸腔积液导致肺组织被压缩而出现呼吸困难。尿毒症导致机体抵抗力下降，肺部感染的发生也可以出现呼吸困难。
还有高钾血症影响心功能，可能因为泵衰竭而出现呼吸困难。尿毒症严重的代谢性酸中毒、严重的贫血导致循环衰竭，最终也可以出现呼吸困难。所以，肾衰竭不积极治疗可以出现呼吸困难。
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