急性血源性骨髓炎需如何治疗

2024.11.25 13:06

急性血源性骨髓炎的治疗包括抗生素治疗、手术治疗、全身支持治疗、局部制动、中医中药治疗。具体分析如下：

1.抗生素治疗：急性血源性骨髓炎主要由细菌感染引起，早期足量应用抗生素是关键。应根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，在结果出来之前，可经验性选用广谱抗生素。抗生素要足量、足疗程使用，一般至少使用3周，以彻底杀灭细菌，防止病情反复。

2.手术治疗：手术目的在于引流脓液，减少毒血症症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方式包括钻孔引流或开窗减压等。钻孔引流适用于早期骨髓炎，通过在骨皮质上钻孔，将脓液引出。开窗减压则是在骨皮质上开较大的窗，更有利于脓液和坏死组织的排出，同时可进行局部冲洗。

3.全身支持治疗：患者常有高热、消耗等情况，需要补充足够的营养。给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜、水果等。同时要纠正水电解质紊乱，必要时可输血、血浆等，以增强患者的抵抗力，有利于病情的恢复。

4.局部制动：无论是采用石膏固定还是牵引制动，目的都是为了减轻疼痛，防止病理性骨折。制动可减少局部肌肉的牵拉，避免炎症扩散，有利于炎症的局限和愈合。一般需要持续到炎症消退。

5.中医中药治疗：中医中药在急性血源性骨髓炎的治疗中也有一定作用。例如，一些清热解毒、活血化瘀的中药方剂，可改善局部血液循环，促进炎症的吸收。中药外敷也可起到消肿止痛的作用，但应在正规中医指导下使用。

在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，包括体温、局部症状等。如果抗生素治疗效果不佳或病情加重，应及时调整治疗方案。同时，患者应严格遵循医嘱进行治疗，保持良好的休息和营养摄入，以提高治疗效果。

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