杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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为什么心衰会引起气促

2024.10.12 11:00

心衰会引起气促,主要原因包括肺循环淤血、心输出量减少、神经内分泌激活、呼吸困难反射、代谢需求增加。具体分析如下:

1.肺循环淤血:肺循环淤血是心衰导致气促的重要原因之一。当心脏功能衰竭时,心脏无法有效地将血液泵出,使得血液在肺部淤积。这会导致肺部的血管压力升高,液体渗出到肺泡和间质中,影响气体交换,进而引起气促。患者在平卧时,回心血量增加,肺淤血加重,气促更为明显,常表现为端坐呼吸。

2.心输出量减少:心衰时心输出量显著降低,无法满足身体各器官和组织的氧和营养物质需求。为了弥补这一不足,机体通过加快呼吸频率来增加氧气摄入,从而导致气促。同时,心输出量减少还会影响肾脏的血液灌注,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起水钠潴留,加重心脏负担,进一步恶化心衰和气促症状。

3.神经内分泌激活:心衰会激活神经内分泌系统,如交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。交感神经兴奋会导致心率加快、血管收缩,增加心脏负荷,同时也会引起呼吸加快,导致气促。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活会导致水钠潴留和血管收缩,加重心脏和肺部的负担,引发气促。

4.呼吸困难反射:肺部淤血和水肿会刺激肺内的感受器,触发呼吸困难反射。这种反射通过神经传导至呼吸中枢,引起呼吸加深加快,表现为气促。肺部的炎症反应和细胞因子释放也可能参与了呼吸困难反射的激活。

5.代谢需求增加:在某些情况下,如运动、感染或情绪激动时,身体的代谢需求会增加。心衰患者的心脏无法相应地增加心输出量来满足这些需求,导致组织缺氧。为了获取更多的氧气,呼吸会加快加深,出现气促症状。

心衰引起气促是多种因素共同作用的结果。这些因素相互影响,形成一个复杂的病理生理过程。对于心衰患者,及时诊断和治疗,改善心脏功能,减轻肺淤血和水肿,调节神经内分泌系统,有助于缓解气促症状,提高生活质量和生存率。