杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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为什么心衰会引起喘不上气

2024.10.12 11:00

心衰会引起喘不上气,主要是因为心脏泵血功能下降、肺循环瘀血、呼吸困难、肺泡换气受阻以及神经体液调节失衡。具体分析如下:

1.心脏泵血功能下降:心衰时,心脏的泵血功能减弱,导致血液在体内循环不畅。这会使心脏内压力升高,血液回流至肺部受阻,进而引起肺循环瘀血。由于肺部血液循环不畅,肺部氧合能力下降,患者出现喘不上气的情况。

2.肺循环瘀血:心衰时,血液回流至心脏受阻,导致肺循环瘀血。肺部血管内压力升高,使得肺泡和血管之间的液体交换失衡,液体渗出至肺泡,影响气体交换。肺泡内的液体还会压迫肺泡,使其塌陷,进一步降低肺功能,导致呼吸困难。

3.呼吸困难:心衰患者由于心脏泵血功能下降,导致全身组织器官缺氧,刺激呼吸中枢,使患者出现呼吸加快、加深的现象。这种呼吸方式并不能有效提高氧合作用,反而使呼吸肌更加疲劳,加重呼吸困难。

4.肺泡换气受阻:心衰患者肺循环瘀血,肺泡内液体渗出,导致肺泡表面活性物质减少,肺泡表面张力增加,肺泡易于塌陷。这会使肺泡换气面积减少,气体交换效率降低,从而引起喘不上气。

5.神经体液调节失衡:心衰时,神经体液调节系统失衡,如交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,这些因素会导致血管收缩、水钠潴留,加重心脏负担,使心衰症状进一步恶化,呼吸困难加重。

心衰引起喘不上气的原因是多方面的,这些因素相互作用,使患者出现不同程度的呼吸困难,严重影响生活质量。在治疗心衰时,应针对这些原因进行综合治疗,以缓解喘不上气的症状。