为什么右心衰会引起水肿

2024.10.12 11:00

右心衰会引起水肿，原因包括心输出量减少、静脉回流受阻、肾血流量减少、水钠潴留、胶体渗透压改变。具体分析如下：

1.心输出量减少：心输出量减少意味着血液循环减缓，有效循环血量不足。这会导致全身组织器官的灌注不足，机体为了维持重要脏器的血液供应，启动代偿机制，使得交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。这些变化会引起外周血管收缩，增加回心血量，但同时也会导致水钠潴留，进而引发水肿。

2.静脉回流受阻：右心衰竭时，右心室的收缩功能减弱，不能有效地将血液泵入肺动脉，导致右心房压力升高。进而使得上、下腔静脉回流受阻，静脉系统内压力增高。静脉内的压力增高会促使液体渗出到组织间隙，形成水肿。

3.肾血流量减少：由于右心衰竭，心输出量下降，肾脏的血液灌注减少。肾脏会感知到这种灌注不足，通过一系列神经内分泌机制进行调节，例如激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠重吸收增加，引起水钠潴留和水肿。

4.水钠潴留：右心衰竭时，体内的神经内分泌系统，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素等会被激活。这些激素的作用会使得肾脏对水钠的重吸收增加，导致体内水钠潴留，血容量增多。过多的液体在组织间隙积聚，从而引发水肿。

5.胶体渗透压改变：右心衰竭时，肝脏会出现淤血，肝功能可能受损，导致白蛋白合成减少。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要成分，其减少会使血浆胶体渗透压降低。血管内的液体更容易渗透到组织间隙中，形成水肿。

右心衰竭引起水肿是多种因素共同作用的结果，这些因素相互影响，相互关联，最终导致了水肿的发生。对于右心衰竭患者，及时的诊断和治疗对于缓解水肿、改善心功能和提高生活质量至关重要。

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