陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风反复发作怎么办

2024.11.25 13:06

痛风反复发作可通过调整生活方式、药物治疗、控制尿酸水平、定期复查、避免诱因来应对。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式。饮食上,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄取。同时,要戒烟限酒,酒精尤其是啤酒会升高尿酸水平。适度运动也很关键,像散步、游泳等有氧运动可帮助控制体重,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜,保证充足的睡眠,有助于身体的新陈代谢正常进行,从而对痛风病情的控制产生积极影响。

2.药物治疗:药物是控制痛风反复发作的重要手段。急性发作期,常用非甾体抗炎药如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,为了降低尿酸水平,可使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。使用这些药物时,需要根据患者的具体情况,如肝肾功能、尿酸水平等,在医生的指导下合理用药。

3.控制尿酸水平:尿酸水平的控制对于预防痛风反复发作至关重要。一般来说,将血尿酸水平控制在目标范围内,可显著减少痛风发作的频率。对于大多数痛风患者,建议将血尿酸控制在360μmol/L以下,而对于有痛风石、慢性痛风性关节炎等严重情况的患者,血尿酸目标值应更低,如300μmol/L以下。这需要长期坚持规范的治疗,包括药物治疗和生活方式的调整,同时定期监测尿酸水平,以便及时调整治疗方案。

4.定期复查:定期复查是痛风管理的重要环节。患者需要定期检查血尿酸、肝肾功能、尿常规等指标。通过血尿酸的检测,可以了解治疗效果,判断尿酸水平是否得到有效控制。肝肾功能检查有助于评估药物对肝脏和肾脏的影响,因为治疗痛风的药物可能会对这些器官产生一定的副作用。尿常规检查则可以了解尿液的酸碱度等情况,对于调整治疗方案有一定的参考价值。一般建议每3-6个月复查一次,以便及时发现问题并调整治疗策略。

5.避免诱因:痛风患者要注意避免诱发痛风发作的因素。寒冷刺激可能会导致关节周围血管收缩,尿酸盐结晶更容易析出,从而诱发痛风发作,所以要注意保暖。关节损伤也容易引发痛风,在日常生活中要注意保护关节,避免过度劳累和剧烈运动造成的关节损伤。一些疾病如高血压、糖尿病等可能会影响尿酸的代谢,积极治疗这些基础疾病,有助于减少痛风发作的风险。

痛风患者在治疗过程中,要保持积极的心态,严格遵循医生的建议进行治疗和管理。同时,要注意药物的不良反应,如出现不适及时就医。饮食和运动的调整要循序渐进,不可急于求成。