陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风为什么反反复复发作

2024.11.25 13:09

痛风反反复复发作与尿酸水平波动、不良生活习惯、药物使用不当、合并其他疾病、肾脏功能受损有关。具体分析如下:

1.尿酸水平波动:尿酸是痛风发作的关键因素。当血液中尿酸浓度过高时,尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积。如果尿酸水平忽高忽低,比如在短期内大量摄入高嘌呤食物,尿酸生成迅速增加,或者使用降尿酸药物初期,尿酸快速下降,都可能导致尿酸盐结晶的形成、溶解和再沉积,从而诱发痛风反复发作。

2.不良生活习惯:不健康的生活方式对痛风发作影响很大。长期酗酒,酒精会干扰尿酸的代谢,使尿酸生成增多并抑制尿酸排泄。过度劳累会使身体疲劳,新陈代谢紊乱,影响尿酸的正常排泄。不规律的作息,如长期熬夜,会打乱人体生物钟,影响肾脏等器官的正常功能,进而影响尿酸的代谢和排泄,增加痛风发作的风险。

3.药物使用不当:某些药物可能影响尿酸的代谢。例如,部分利尿药会减少尿酸的排泄,使体内尿酸水平升高。如果在使用这些药物时没有注意调整,或者在痛风治疗过程中,降尿酸药物的剂量、使用时机不当,如降尿酸速度过快,会引起关节内尿酸盐结晶的波动,导致痛风发作。

4.合并其他疾病:一些疾病与痛风的反复发作密切相关。如高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征,这些疾病会影响身体的代谢功能,包括尿酸的代谢。例如,高血压患者可能使用的某些降压药会影响尿酸排泄,同时高血压本身对肾脏血管的损害也会间接影响尿酸的代谢。糖尿病患者体内的高血糖环境会影响肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能,从而导致尿酸水平升高,引发痛风发作。

5.肾脏功能受损:肾脏在尿酸的排泄过程中起着关键作用。如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会受阻,导致尿酸在体内蓄积。例如,慢性肾病患者,肾脏的滤过和排泄功能下降,尿酸无法正常排出体外,血液中尿酸浓度升高,容易引发痛风发作。而且肾脏功能受损还可能影响尿酸盐结晶在肾脏内的沉积,进一步加重痛风病情并导致反复发作。

痛风患者应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等,戒烟限酒,保持规律的作息和适度的运动。同时,在使用药物时要谨慎,告知医生自己的痛风病史,以便合理用药。定期检查尿酸水平和肾功能等相关指标,以便及时调整治疗方案。