陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风反复发作并疼痛加剧怎么办

2024.11.25 13:06

痛风反复发作且疼痛加剧可从调整生活方式、药物治疗、控制尿酸水平、碱化尿液、及时就医这几方面应对。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,减少饮酒,尤其是啤酒。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。同时,要注意休息,避免过度劳累和关节损伤,肥胖者应减轻体重,可通过适当运动如散步、游泳等,但要避免剧烈运动,因为这些都有助于减少痛风的发作频率和减轻疼痛程度。

2.药物治疗:在痛风发作期,可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但要注意其副作用,如腹泻等。如果患者对上述药物不耐受或有禁忌证,可考虑使用糖皮质激素如泼尼松等。在缓解期,可使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,但使用降尿酸药物时要从小剂量开始,避免尿酸波动过大诱发痛风发作。

3.控制尿酸水平:尿酸水平的控制是预防痛风反复发作的关键。一般来说,对于有痛风石的患者,尿酸应控制在300μmol/L以下;无痛风石的患者,尿酸控制在360μmol/L以下。定期监测尿酸水平,根据尿酸值调整治疗方案。除了药物控制尿酸外,生活方式的调整对尿酸水平的影响也很大,两者相结合能更好地控制尿酸,减少痛风发作。

4.碱化尿液:可使用碳酸氢钠等药物碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。这样有助于尿酸的溶解和排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积,降低痛风性肾病的发生风险,同时也对痛风的整体治疗有辅助作用。但在使用过程中也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化。

5.及时就医:如果痛风反复发作且疼痛加剧,应及时前往医院就诊。医生会根据患者的具体情况进行详细的检查,如尿酸水平检测、关节超声或X线检查等,以评估病情的严重程度。可能会调整治疗方案,如更换药物种类或调整药物剂量等。同时,医生也能给予患者更专业的生活方式指导,对于控制痛风病情非常重要。

痛风患者在治疗过程中,要保持积极的心态,严格遵循医生的建议。饮食方面要长期坚持低嘌呤饮食原则,不要因为症状缓解就放松警惕。