李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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左侧睾丸疼痛肿大是怎么回事

2024.10.21 14:12

左侧睾丸疼痛肿大可能是附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等原因导致的。具体分析如下:

1.附睾炎:附睾炎是引起左侧睾丸疼痛肿大的常见原因之一。通常是泌尿系统感染扩散,细菌逆行进入附睾引发炎症。炎症刺激下,附睾会出现肿胀、疼痛,由于附睾与睾丸相邻,常常累及睾丸,导致睾丸也出现疼痛肿大。患者可能还伴有发热、寒战等全身症状。在治疗方面,主要是使用抗生素进行抗感染治疗,同时要注意休息,避免劳累,可适当抬高阴囊以减轻肿胀和疼痛。

2.睾丸炎:睾丸炎可由多种病原体感染引起,如细菌、病毒等。细菌感染可能是血行感染或者直接蔓延所致,例如附睾炎进一步发展可引起睾丸炎。病毒感染常见的是流行性腮腺炎病毒,可并发睾丸炎。患病时睾丸会明显肿大、疼痛,质地变硬。针对睾丸炎,若是细菌感染,使用抗生素治疗;若是病毒感染,主要是对症治疗,如使用止痛、退热药物,患者需要卧床休息,托起阴囊,减轻疼痛。

3.睾丸扭转:睾丸扭转是一种较为紧急的情况。通常是由于精索发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻。这种情况可能在剧烈运动、突然改变体位后发生。睾丸会迅速出现疼痛、肿大,疼痛较为剧烈。一旦怀疑睾丸扭转,需要尽快就医,进行手术复位,恢复睾丸的血液供应,若治疗不及时,可能会导致睾丸缺血坏死。

4.精索静脉曲张:精索静脉曲张主要是精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。左侧精索静脉曲张较为常见,因为左侧精索静脉的解剖结构特殊,呈直角注入左肾静脉,回流阻力较大。精索静脉曲张可导致睾丸局部血液循环不畅,引起睾丸坠胀、疼痛,有时可伴有睾丸肿大。对于轻度的精索静脉曲张,可以采用保守治疗,如穿紧身内裤托起阴囊、避免长时间站立等;对于症状严重或影响生育的患者,可能需要手术治疗。

5.外伤:左侧睾丸受到外力撞击、挤压等外伤时,会出现疼痛和肿大。这种外伤可能是在运动过程中不慎碰撞,或者遭受暴力打击。受伤后睾丸组织受损,局部会出现淤血、肿胀,疼痛明显。轻微的外伤可通过休息、冷敷等方式缓解症状;如果外伤严重,出现睾丸破裂等情况,则需要紧急手术治疗。

睾丸是男性生殖系统的重要器官,如果出现疼痛肿大的情况,应及时就医,通过详细的检查,如体格检查、超声检查等,明确病因,以便进行针对性的治疗,避免延误病情,对生殖功能造成不良影响。