陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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强直性脊柱炎需要怎么治疗才好

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是强直性脊柱炎治疗的基础。患者需要保持正确的站、坐、卧姿势,睡硬板床,避免过度负重和剧烈运动。戒烟也非常重要,因为吸烟会加重病情进展。同时,要注意保暖,避免寒冷潮湿环境,防止病情加重。适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等,有助于维持脊柱关节的活动度,但要避免运动过度造成损伤。

2.药物治疗:药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的关键。非甾体抗炎药是常用的一线药物,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效减轻疼痛和炎症。抗风湿药物如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等,对病情的控制有一定作用。生物制剂是近年来治疗强直性脊柱炎的新进展,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,能特异性地阻断炎症因子,对中重度患者效果较好,但价格相对较高。使用药物时需遵循医嘱,注意药物的不良反应。

3.物理治疗:物理治疗可辅助缓解强直性脊柱炎的症状。热敷可促进局部血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛。按摩能放松紧张的肌肉,改善关节活动度。牵引对于改善脊柱的畸形有一定帮助,但需专业人员操作。物理治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法,并且要长期坚持,才能取得较好的效果。

4.手术治疗:手术治疗适用于病情严重、出现严重畸形或关节功能障碍的患者。脊柱矫形手术可以改善脊柱的畸形,恢复部分脊柱功能,但手术风险较大,术后需要较长时间的康复。髋关节置换术对于髋关节受累严重、疼痛明显、活动受限的患者是一种有效的治疗方法,可明显提高患者的生活质量,但也存在感染、假体松动等并发症的风险。

5.康复治疗:康复治疗贯穿强直性脊柱炎治疗的始终。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可防止关节僵硬,如进行脊柱的伸展、旋转运动。肌力训练能增强肌肉力量,减轻关节负担,例如进行腰背肌的锻炼。康复治疗需要在专业康复医生的指导下进行,根据患者的病情制定个性化的康复方案,并且要定期评估康复效果,调整方案。

强直性脊柱炎患者在治疗过程中,要定期复诊,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,要保持积极的心态,避免焦虑和抑郁情绪,因为不良情绪可能影响治疗效果。在日常生活中,要注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强身体抵抗力。