陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风发作时应该吃什么药

2024.11.25 13:06

痛风发作时可吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、碱化尿液药物、中药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风发作时的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物能有效减轻炎症和疼痛。其作用机制主要是抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,有消化道溃疡病史的患者应慎用。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风发作有特殊的治疗作用。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能会影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等情况,使用时需要严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够快速缓解痛风发作时的关节红肿热痛症状。长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,所以一般是短期使用,并且需要密切关注不良反应的发生。

4.碱化尿液药物:常用的碱化尿液药物有碳酸氢钠。痛风患者尿液的pH值较低时,尿酸容易在肾脏形成结晶,碱化尿液可以增加尿酸的溶解度,促进尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积,从而保护肾脏功能。但如果过量使用,可能会导致碱中毒等情况,一般需要根据尿液pH值调整用药剂量。

5.中药:某些中药也可用于痛风发作期的辅助治疗,例如黄柏、苍术等组成的方剂。中药治疗痛风多从清热利湿、通络止痛等方面入手。中药的优势在于整体调理身体机能,减少痛风发作的频率和减轻症状。不过,中药治疗需要根据患者的具体症状、体征和辨证论治,不同患者的用药可能存在差异,并且中药的疗效相对较慢,多与其他药物联合使用。

在使用这些药物治疗痛风发作时,患者应避免饮酒、高嘌呤食物的摄入,同时要注意休息,避免关节过度活动加重疼痛。如果症状持续不缓解或者出现严重不良反应,应及时就医调整治疗方案。