张力性气胸有纵隔摆动吗
2024.11.12 10:43张力性气胸没有纵隔摆动。
正常情况下，双侧胸腔内压力处于平衡状态，纵隔位于胸腔中部。在开放性气胸时，伤侧胸腔与外界大气直接相通，吸气时健侧胸腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时健侧胸腔压力升高，纵隔又向伤侧移位，从而出现纵隔摆动现象。张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔内压力高于大气压。这种情况下，患侧胸腔内压力持续升高，会将纵隔推向健侧，并且由于患侧压力始终高于健侧，不会出现像开放性气胸那样随呼吸运动而产生的纵隔来回摆动情况。
从病理生理角度进一步扩展来看，张力性气胸时患侧肺被严重压缩，同时纵隔移位会使健侧肺也受到一定程度的压迫，导致呼吸和循环功能严重障碍。患者会出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状。如果不及时处理，随着病情进展，纵隔进一步移位，会影响心脏的血液回流，导致静脉压升高，心输出量减少，最终可因严重的呼吸循环衰竭而危及生命。所以，张力性气胸虽然没有纵隔摆动，但却是一种非常凶险的胸部急症，需要紧急处理，如胸腔闭式引流等措施以降低胸腔内压力，挽救患者生命。
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