张力性气胸会导致纵隔摆动吗
2024.11.12 10:43张力性气胸不会导致纵隔摆动。
正常情况下，双侧胸腔内压力处于平衡状态，纵隔位于胸腔中部。当发生开放性气胸时，伤侧胸腔与外界大气直接相通，吸气时健侧胸腔负压升高，纵隔向健侧移位；呼气时健侧胸腔压力升高，纵隔又向伤侧移位，从而出现纵隔摆动现象。张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔内压力高于大气压。这种情况下，患侧胸腔内压力持续升高，会将纵隔推向健侧，并且由于压力差的存在，纵隔会被固定在健侧，不会出现像开放性气胸那样随呼吸来回摆动的情况。
从病理生理角度进一步扩展来看，张力性气胸时患侧肺被严重压缩，同时纵隔移位会使健侧肺也受到一定程度的压迫，导致呼吸和循环功能严重障碍。患者会出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状，严重时可因呼吸循环衰竭而死亡。临床上对于张力性气胸需要紧急处理，通过胸腔闭式引流等方法迅速排出胸腔内的气体，降低胸腔内压力，以恢复胸腔内的正常压力平衡和纵隔位置，挽救患者生命。
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