系统性血管炎需要做哪些检查

系统性血管炎需要做血液检查、尿液检查、影像学检查、病理检查、自身抗体检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查在系统性血管炎的诊断中非常重要。例如血常规可显示白细胞、红细胞、血小板等变化，白细胞可能升高，反映炎症状态。血沉和C反应蛋白通常会增快和升高，这是体内炎症反应的重要指标。血液生化检查能反映肝肾功能等情况，因为血管炎可能累及内脏器官，影响其功能，像肌酐、尿素氮等肾功能指标异常可能提示肾脏血管受累。

2.尿液检查：尿液检查有助于发现肾脏受累情况。蛋白尿是常见的表现之一，如果出现大量蛋白尿，可能提示肾小球滤过膜受损，这在血管炎累及肾脏时较为常见。血尿也可能出现，包括镜下血尿和肉眼血尿，红细胞形态分析有助于判断血尿来源。尿中还可能出现管型，如红细胞管型等，这对判断肾脏病变的类型和严重程度有一定意义。

3.影像学检查：影像学检查为系统性血管炎的诊断提供直观的依据。血管造影可以清晰显示血管的形态、结构，如发现血管狭窄、扩张、动脉瘤形成等异常情况，有助于确定血管炎的病变部位和范围。CT检查，包括CT血管造影CTA，能够对全身各部位的血管进行成像，对于发现中等大小血管的病变有较高的敏感性。磁共振成像MRI及其血管造影MRA对软组织和血管的显示效果较好，尤其适用于中枢神经系统等部位血管炎的检查。

4.病理检查：病理检查是诊断系统性血管炎的金标准。通过对受累组织或器官进行活检，如皮肤、肾脏、肌肉等部位的活检，可以在显微镜下观察到血管壁的炎症细胞浸润、纤维素样坏死等特征性病理改变。对于不同类型的血管炎，病理表现可能存在差异，例如韦格纳肉芽肿主要表现为坏死性肉芽肿性炎症，显微镜下可见小血管壁的炎症和坏死，同时伴有多核巨细胞形成的肉芽肿。病理检查不仅有助于明确诊断，还能对疾病的活动度和预后进行评估。

5.自身抗体检查：自身抗体检查在系统性血管炎的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA是一组针对中性粒细胞和单核细胞胞浆成分的自身抗体，与系统性血管炎密切相关。其中，胞浆型ANCAc-ANCA主要与韦格纳肉芽肿相关，而核周型ANCAp-ANCA多见于显微镜下多血管炎等。还可能检测到抗内皮细胞抗体等其他自身抗体，这些自身抗体的存在助于进一步明确血管炎的类型和发病机制。

在进行这些检查时，患者应积极配合医生的安排，检查前按照要求做好准备工作，如空腹抽血等。同时，不同检查可能存在一定风险，如活检可能引起出血、感染等并发症，患者应在检查后密切关注自身身体状况，如有异常及时告知医生。