血管炎需要做什么检查

血管炎需要做血液检查、尿液检查、影像学检查、病理检查、自身抗体检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查在血管炎的诊断中非常重要。通过血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等指标，白细胞升高可能提示炎症反应。血沉和C反应蛋白是反映炎症活动程度的指标，在血管炎活动期往往会显著升高。血液生化检查能了解肝肾功能等情况，因为血管炎可能累及内脏器官，影响其功能，某些肝肾功能指标的异常有助于判断病情的严重程度。

2.尿液检查：尿液检查有助于发现血管炎对肾脏的损害。如果尿蛋白阳性，可能提示肾脏的滤过功能出现问题，血管炎累及肾脏小球时可导致蛋白尿。红细胞尿也是一个重要指标，可能是由于肾脏血管炎症导致肾小球基底膜损伤，红细胞漏出到尿液中。通过尿液检查还可以检测尿比重等指标，了解肾脏的浓缩和稀释功能是否受到影响，从而判断血管炎对肾脏的累及程度。

3.影像学检查：影像学检查能直观地显示血管的病变情况。超声检查可以发现血管壁增厚、管腔狭窄或血栓形成等情况，对于四肢等浅表血管的检查较为方便快捷。CT血管造影CTA和磁共振血管造影MRA能够清晰地显示较大血管的形态、结构，如主动脉及其主要分支的血管炎病变，包括血管壁的炎症增厚、血管狭窄或扩张等情况。血管造影则是诊断血管炎的金标准之一，可以直接观察血管内部的情况，如血管壁的不规则、狭窄、闭塞以及侧支循环形成等，但是一种有创检查。

4.病理检查：病理检查是确诊血管炎的关键依据。通过对受累组织或血管进行活检，可以在显微镜下观察到血管壁的炎症细胞浸润、纤维素样坏死等典型的血管炎病理改变。对于皮肤型血管炎，可以取皮肤病变部位进行活检；如果怀疑是内脏血管炎，如肾脏血管炎，可能需要进行肾穿刺活检。病理检查不仅能够明确血管炎的诊断，还可以根据病理表现对血管炎进行分类，为制定治疗方案提供重要依据。

5.自身抗体检查：自身抗体检查有助于确定血管炎的类型和病因。抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA是诊断某些血管炎的重要标志物，如韦格纳肉芽肿病、显微镜下多血管炎等，ANCA阳性对这些疾病的诊断具有重要意义。抗核抗体ANA检查也很有必要，虽然ANA阳性并非血管炎所特有，但在某些系统性血管炎患者中也可能出现阳性结果，有助于排除其他自身免疫性疾病。还有一些针对特定血管炎相关抗原的抗体检查，这些检查有助于更精准地诊断血管炎并判断其活动状态。

在进行血管炎相关检查时，患者应向医生详细告知自己的病史、症状以及家族病史等信息，以便医生能够准确判断需要进行哪些检查项目。同时，某些检查可能需要特殊的准备，如血液检查可能需要空腹，患者应严格按照医生的要求进行准备，以确保检查结果的准确性。