代谢性酸中毒会导致低钙吗

2024.09.07 12:18

代谢性酸中毒可能会导致低钙。

代谢性酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度增加。一方面，氢离子可与细胞内的钾离子发生交换，使钾离子移出细胞外而导致高钾血症；另一方面，过多的氢离子会与蛋白质结合，使得原本与蛋白质结合的钙离子被释放出来，导致血清钙离子浓度在短时间内升高。但从长期来看，代谢性酸中毒会引起机体的一系列代偿反应。在肾脏的代偿调节过程中，肾小管会增加氢离子的排泄和对碳酸氢根的重吸收。为了维持离子平衡，肾小管会同时增加对钙离子的重吸收，这就导致了尿钙排出增多，进而使得血清钙离子浓度逐渐降低，出现低钙血症。严重的代谢性酸中毒还可能影响维生素D的活化，导致其活性形式1，25-二羟维生素D3减少，从而影响肠道对钙的吸收，也会促使低钙血症的发生。

代谢性酸中毒时血清钙浓度的变化较为复杂，在急性阶段可能会出现一过性的血钙升高，但随着时间推移和机体的代偿调节，最终可能会导致低钙血症的发生。临床上对于代谢性酸中毒患者，尤其是病情严重或持续时间较长者，应注意监测血钙水平，以便及时发现和处理可能出现的低钙血症，避免因低钙引起的一系列不良后果，如手足抽搐、感觉异常、腱反射亢进等，甚至可能影响心血管系统的正常功能。同时，在治疗代谢性酸中毒时，纠正酸中毒的速度也不宜过快，以免引起血钙浓度的急剧变化而导致不良后果。

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