马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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肾衰竭会出现代谢酸性中毒吗

2024.09.07 12:18

肾衰竭会出现代谢性酸中毒。

肾衰竭时,肾脏的排泄功能严重受损,导致体内酸性物质不能正常排出,同时肾脏对碳酸氢盐的重吸收也会发生障碍,从而容易引发代谢性酸中毒。

当肾衰竭发生后,肾小球滤过率显著下降。一方面,体内的磷酸、硫酸等酸性代谢产物不能及时有效地经肾脏排泄而在体内蓄积。另一方面,肾小管功能也受到损害,其分泌氢离子、生成和重吸收碳酸氢根的能力下降。正常情况下,肾小管通过分泌氢离子来调节酸碱平衡,并与管腔中的原尿中的碳酸氢根结合,使氢离子以铵盐或可滴定酸的形式排出体外,同时碳酸氢根被重吸收回血。但肾衰竭时,这一过程不能有效进行,导致碳酸氢根大量丢失,进一步加重了酸中毒。肾衰竭患者可能存在长期的营养不良,体内蛋白质分解代谢增加,也会产生大量酸性物质。代谢性酸中毒可引起一系列症状和并发症,如呼吸加深加快、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、心律失常等,严重时可危及生命。对于肾衰竭患者出现的代谢性酸中毒,临床上常通过补充碱性药物,如碳酸氢钠等来纠正,同时积极治疗肾衰竭,以改善患者的预后。肾衰竭与代谢性酸中毒密切相关,需要及时诊断和处理。