食管静脉曲张不一定都要切脾。
食管静脉曲张主要是由于肝硬化等导致门静脉高压,进而引起食管胃底静脉回流受阻、曲张。是否切脾需要综合多方面因素来判断。如果患者的肝功能相对较好,门静脉高压情况不是特别严重,通过药物治疗、内镜下治疗等措施能较好地控制病情,预防出血或减少出血风险,同时患者身体状况不适合或不愿意接受切脾手术,可以不切脾,而采取其他保守治疗或微创治疗方法来处理。如果患者反复发生严重的食管静脉曲张破裂出血,经保守治疗效果不佳,且脾功能亢进明显如白细胞、血小板显著降低等,此时切脾联合贲门周围血管离断术可能是较为有效的治疗手段,有助于降低门静脉压力、减少出血风险和改善脾功能亢进。但切脾手术也有一定的风险和并发症,如术后感染、门静脉血栓形成等。所以,对于食管静脉曲张患者,需要医生详细评估患者的具体病情,包括肝功能、曲张程度、出血情况、全身状况等,权衡各种治疗方法的利弊,为患者制定个体化的治疗方案,而不是一概而论地决定是否切脾。食管静脉曲张患者是否切脾应根据具体情况综合考量,以达到最佳的治疗效果和最小的风险。
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