肠扭转可以保守治疗吗

2024.11.06 08:10

肠扭转在某些情况下可以尝试保守治疗，但需要密切观察病情变化，一旦保守治疗无效或病情加重则需立即手术。

肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，多因肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，并因肠内容物重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起。对于早期、病情较轻、没有出现肠坏死征象的肠扭转患者，可以考虑保守治疗。保守治疗主要包括禁食、胃肠减压，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。同时，还需要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，因为肠扭转可能导致肠道梗阻，影响肠道对水和电解质的吸收与排泄，造成体内水、电解质紊乱和酸碱失衡，补充足够的液体、电解质等营养物质有助于维持身体的正常生理功能。可应用抗生素防治感染，因为肠扭转后肠壁血液循环障碍，肠黏膜屏障功能受损，容易发生肠道细菌移位，引发感染。

保守治疗过程中必须严密监测患者的生命体征、腹部症状和体征等。如果患者腹痛持续不缓解、腹胀进行性加重、出现腹膜炎体征或者出现休克等表现，提示可能发生了肠坏死，此时保守治疗已无法解决根本问题，应立即进行手术治疗，如扭转复位术、肠切除术等，以避免严重并发症的发生，挽救患者生命。

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